初期乳がんにおけるセンチネルリンパ節生検：ASCOガイドラインの更新

目的：初期乳がん患者におけるセンチネルリンパ節生検（SLNB）の使用に関するASCOのエビデンスに基づく推奨を更新すること。方法：ASCOは、文献レビューに基づき更新された推奨を策定するために専門家パネルを招集した（2016年1月-2024年5月）。結果：11件のランダム化臨床試験（14件の公表）、8件のメタアナリシスおよび/または系統的レビュー、1件の前向きコホート研究がこの系統的レビューの包含基準を満たした。専門家パネルのメンバーは、利用可能な証拠と非公式なコンセンサスを使用して実践的推奨を策定した。推奨事項：医療従事者は、閉経後で50歳以上の選択された患者に対して、術前腋窩超音波で陰性所見があり、グレード1-2、小型（≤2 cm）のホルモン受容体陽性、HER2陰性の乳がんで乳房温存療法を受ける患者に対して、ルーチンSLNBを推奨するべきではない。医療従事者は、乳房切除術を受け、1～2個の陽性センチネルリンパ節を持つ臨床的に節陽性の浸潤性乳がん患者に対して、地域リンパ節照射（RNI）を伴う乳房切除後の放射線療法（RT）を提供し、腋窩リンパ節切除（ALND）を省略することができる。医療従事者は、cT3-T4cまたは多中心性腫瘍（臨床的に節陰性）または乳腺切除術を受けた導管内癌の患者や、肥満の患者、男性、妊娠中の患者、または過去に乳房または腋窩手術を受けた患者にSLNBを提供することができる。医療従事者は、リンパ節転移のない早期乳がん患者に対してALNDを推奨すべきでなく、1または2個のセンチネルリンパ節転移を有し、乳房温存手術を受け、全乳房RTを伴うか否かに関わらずRNIを受ける早期乳がん患者に対してもALNDを推奨すべきではない。追加情報はwww.asco.org/breast-cancer-guidelinesで入手可能。このガイドラインは、アメリカ放射線腫瘍学会（ASTRO）によって承認されている。