大腸癌：CTコロノグラフィと内視鏡検査による検出—系統的レビューとメタアナリシス

目的：大腸癌検出に対するCTコロノグラフィと光学的内視鏡検査（OC）の感度を評価した公表された研究の系統的レビューとメタアナリシスを行うこと。材料と方法：分析は系統的レビューおよびメタアナリシスのための推奨報告項目に従った。主なデータソースは1994年から2009年までの詳細なPubMed検索結果であった。大腸癌のCTコロノグラフィによる検出を評価した診断研究は、予め定義された含納および除外基準を用いて評価され、特にOCおよび組織学的確認の両方を要求した。OCでの真陽性と偽陰性診断を評価するメカニズムを含む研究（例：区分的盲検）がOCの感度を計算するために使用された。評価およびデータ抽出は2人の著者によって独立して行われた。潜在的バイアスは診断精度研究のための質評価ガイドラインを用いて確認された。特定のCTコロノグラフィ技術がカタログ化された。患者ごとの感度のフォレストプロットは、ランダム効果モデルに基づいて作成された。主研究における潜在的バイアスはI(2)統計を使用して評価された。必要に応じて元の研究の著者にデータの明確化を求めた。結果：49の研究が11,151人の患者に関するデータを提供し、大腸癌の累積有病率は3.6%（414癌）であった。大腸癌に対するCTコロノグラフィの感度は96.1%（414中398；95%信頼区間CI：93.8%、97.7%）であった。異質性は検出されなかった（I(2)=0%）。下剤とタグ付け薬を結合した腸の準備では、CTコロノグラフィで癌は見逃されなかった。OCに対する大腸癌の感度は、9223人の患者を含む25の研究のサブセットから得られ、94.7%（188中178；95%CI：90.4%、97.2%）であった。中程度の異質性（I(2)=50%）が存在した。結論：CTコロノグラフィは大腸癌に対して非常に感度が高く、特に下剤とタグ付け薬が結合されて腸の準備が行われる場合において。その比較的低い大腸癌の有病率を考慮すると、初期の大腸癌疑いの調査において、CTコロノグラフィがOCよりも適している可能性がある、合理的な特異度が想定される場合。補足資料：http://radiology.rsna.org/lookup/suppl/doi:10.1148/radiol.11101887/-/DC1.