脳卒中における除圧ヘミクランiectomyのタイミング

背景と目的：以前の臨床試験は脳卒中のための除圧開頭術の最適なタイミングを見極めるようには設計されておらず、48時間以内に悪化を示さないスペース占有梗塞の患者における理想的な外科手術のタイミングは議論の余地があります。方法：脳卒中のために除圧開頭術を受けた患者は、全国入院サンプル（2002-2011）から抽出されました。多変量ロジスティック回帰分析により、外科手術のタイミングと死亡率、施設ケアへの退院、及び不良アウトカム（死亡、気管切開および胃瘻、または施設ケアへの退院を含む複合終点）の関連が評価されました。共変量には患者の人口統計、併存疾患、入院年度、病院の特徴が含まれました。しかし、標準的な脳卒中重症度尺度や梗塞体積のデータは入手できませんでした。結果：退院時に施設ケアの必要性及び不良アウトカムのオッズは、入院から48時間後には差が見られませんでしたが、手術が72時間後に行われた場合は増加しました。サブグループ解析では、ヘルニエーションを受けていない患者における外科手術のタイミングとアウトカムとの関連は見られませんでした。結論：この全国的な分析において、早期の除圧開頭術は優れたアウトカムと関連していました。しかし、ヘルニエーションが起こる前に除圧を行うことが最も重要な時間的考慮事項であるかもしれません。