乳癌における神経内分泌の分化：臨床病理学的特徴と結果

目的：原発性神経内分泌（NE）乳癌（BC）は、広範な有病率と不明瞭な臨床的振る舞いを持つ存在である。我々は、NEBCの有病率、臨床病理学的特徴、臨床的結果を評価した。方法と結果：1232例の侵襲性BCからの全切片に対して、シナプトフィジンおよびクロモグラニンAの免疫組織化学染色を行った。NEBCを局所性（10-49%陽性細胞）およびび漫性（≥50%陽性細胞）に分け、NEBC患者の結果を厳密にマッチした非NEBCと比較した。合計128例のBCがNE分化を示した（10.4%）：84例が漫性（6.8%）、44例が局所性（3.6%）。NE分化はT4期（P = 0.001）、固体乳頭型および粘液型組織型（P < 0.0001）、G2グレーディング（P = 0.002）、陽性エストロゲン受容体（ER）（P = 0.003）、およびプロゲステロン受容体（PR）（P = 0.002）と有意な関連を示した。NEBCのほぼ90%がER(+) /HER2(-)であり、半数以上がER(+) /HER2(-) /Ki67≥14%であった。カプラン-マイア分析により、NEBC患者はマッチした非NEBCに比べて無病生存期間（DFS）が悪化することが明らかになった（P = 0.04）。漫性および局所性神経内分泌BCの間で臨床病理学的特徴、DFS、CSSに関して有意な差は見られなかった。結論：この研究により、NEBCが侵襲性BCの7-10%を占め、NE分化がBCのCSSにおける予後に影響を与えないことが示された。