成人脊椎変形に対する posterior instrumented fusion 後の症候性ロッド骨折の評価

背景：成人脊椎変形におけるロッド骨折（RF）の理解が深まることは、インプラント設計、手術計画、および患者へのカウンセリングにとって価値がある可能性があります。目的：成人脊椎変形に対する posterior instrumented fusion 後の症候性 RF を評価すること。方法：成人脊椎変形における RF の multicenter、後方視的レビューを行いました。選考基準は脊椎変形、18歳以上、および5レベル以上の posterior instrumented fusion でした。ロッドの失敗は早期（≤12 ヶ月）と後期（>12 ヶ月）に分けられました。結果：442人の患者のうち、6.8％が症候性 RF を有していました。RF 発生率はチタン合金で8.6％、ステンレス鋼で7.4％、コバルトクロムで2.7％でした。Pedicle subtraction osteotomy（PSO）後の RF 発生率は15.8％でした。PSO および RF を有する患者のうち、89％が PSO の位置またはその隣接部位で RF を有していました。早期 RF（63％）までの平均時間は6.4ヶ月（範囲、2-12ヶ月）でした。後期 RF（37％）までの平均時間は31.8ヶ月（範囲、14-73ヶ月）でした。PSO後の RF の大多数（71％）は早期であり（平均、10ヶ月）、平均サジタル垂直軸は術前（163 mm）から術後（76.9 mm）に改善されました（P50 mm; 平均、109 mm）。結論：症候性 RF は成人脊椎変形のケースの6.8％および PSO 患者の15.8％に発生しました。RF の発生率はコバルトクロムでチタン合金またはステンレス鋼よりも低かったです。早期の失敗は PSO 後に最も一般的であり、PSO 部位に偏っており、RF が PSO 部位でのストレスによって引き起こされる可能性があることを示唆しています。術後のサジタル不整合は RF のリスクを増加させる可能性があります。