胆石性イレウス：間欠的閉塞のある患者における一次手術

胆石性イレウスは、胆石症の稀な合併症であり、消化管内に1つ以上の大きな胆石が詰まることによる機械的な腸閉塞として説明されます。臨床症状は、閉塞の部位によって異なり、急性、間欠的、または慢性的なエピソードとして現れます。51歳の女性患者が過去7日間に腸閉塞の3回のエピソードを持って私たちの病院に紹介されました。入院時には腸閉塞の臨床所見があり、腹部X線検査では拡張した腸のループ、空気-液体レベル、および左下 Quadrantに陰影を示す石の不明瞭な像が示されました。安定化後、腹腔切開が行われました。手術所見では、触知可能な石がイレウムに存在する近位の空腸と回腸の膨張があり、胆嚢には胆石と胆嚢十二指腸瘻が認められました。腸石切開、胆嚢十二指腸瘻の修復、および胆嚢摘出術が実施されました。術後の経過は無事でした。この病気に対する統一された手術手技はありません。患者があまりにも病気である場合や胆道手術が推奨されない場合、腸石切開が最善の選択肢です。局所的および全体的な状況、例えば良好な心肺機能と代謝予備能がより長時間の手術手技を許す場合には、適切に安定化した患者に一次手技を提供すべきです。