高齢者における磁気共鳴画像法で観察された白質の脳室周囲病変

磁気共鳴画像法（MRI）が、脳疾患以外の理由で亡くなった60歳以上の40人の患者の脳に対して死後に実施された。T2強調画像で信号強度が増加した脳室周囲病変は、60歳から69歳の年齢層では10％、80歳から89歳の年齢層では50％に見られた。19の脳標本（白質が正常なもの8、 moderate lesionsがあるもの4、MRIで重度の病変があるもの7）について、マクロおよびミクロの全脳切片が研究された。MRIでの脳室周囲病変の有無は脱髄および星状膠腫の重症度と良い相関があった。脱髄は常に細動脈の壁厚と外径の比率が増加していることと関連しており（最大150マイクロメートル）、すべての脱髄のある脳ではBodian染色切片において可変程度の軸索損失が認められた。拡張した血管周囲の空間が9つの脳標本で見られ、形態計測的に研究された。これらの存在は補正脳重量と強く相関したが、脱髄および細動脈硬化とは不完全に関連していた。我々の発見は、細動脈硬化が高齢者におけるびまん性白質病変の病因における主要な要因であることを示唆している。これは脱髄と軸索損失の直後に続き、その後に血管周囲空間の拡張が続く。