外傷後の乳酸クリアランスと生存

以前の報告では、O2供給（DO2）660 mL/min/m2、O2消費（VO2）170 mL/min/m2、心係数（CI）4.5 L/minの最適化が生存を予測するとされています。私たちは、手術室または救急部から直接ICUに入院した76人の連続した多発外傷患者を前向きに評価しました。患者はICU入院時と8、16、24、36、48時間で血清乳酸レベルと酸素輸送を測定しました。患者は生存（S）対非生存（NS）、24時間および48時間以内に正常（<または= 2 mmol/L）への乳酸クリアランス、上記で定義された血行動態の最適化、および外傷重症度スコア（ISS）、ICU留置期間（LOS）、入院時血圧に関して分析されました。全ての患者が流量依存性のVO2を達成しました。SとNSを比較した場合、CI、DO2、VO2、またはISSに差はありませんでした。乳酸レベルが24時間以内に正常化した27人の患者すべてが生存しました。24時間から48時間の間に乳酸レベルが正常に戻った場合、生存率は75%でした。48時間までに乳酸レベルが正常化しなかった22人の患者のうち、3人だけが生存しました。25人の非生存者のうち10人（40%）が上記の恣意的な最適化基準を達成しました。生存者のうち15人は、これらの基準のいずれも達成しませんでした。最適化だけでは生存を予測しません。ただし、血清乳酸レベルを正常化するのに必要な時間は、重傷患者の生存にとって重要な予後因子です。