甲状腺刺激ホルモン分泌下垂体腫瘍：国立衛生研究所で追跡調査した25人の患者における診断基準、甲状腺ホルモン感受性、および治療結果

我々は、NIHで追跡調査された25人のTSH分泌腫瘍（23基の巨大小腺腫）の大規模な症例を報告します。甲状腺機能亢進症の症状は、14人で重度、8人で軽度、3人では見られませんでした。患者は、甲状腺治療を受けた群（n = 11）と受けていない群（n = 14）に分けられました。治療を受けていない患者では、古典的な診断基準（無反応のTRHテスト、高アルファサブユニット、高アルファサブユニット/TSH比）がそれぞれ10、8、12例で存在し（感度71%、75%、83%；特異度96%、90%、65%）、治療を受けた患者では、TRHテスト、アルファサブユニット、アルファサブユニット/TSH比のそれぞれの感度が64%、90%、90%、特異度が100%、82%、73%でした。甲状腺ホルモン作用の研究では、TSH分泌腫瘍において甲状腺ホルモンに対する獲得抵抗性の証拠は見つかりませんでした。手術単独で35%の症例で明らかな治癒が達成され、さらに22%で併用療法によって達成されました。転移性甲状腺刺激腫から1名を含む3名が死亡しました。6名の患者に残存腫瘍があり、そのうち5名の甲状腺機能亢進症の症状はオクトレオチドで制御されました。腫瘍の大きさと浸潤性、症状の持続期間、甲状腺機能亢進症の強度が主な予後因子でした。したがって、早期の診断と治療が良好な結果への鍵です。