低発生率国における移民の結核：疫学と介入の入り口

ほとんどの低結核発生国の先住民人口において結核（TB）率が引き続き減少する中で、居住国以外で生まれたTB患者の割合（「外国生まれ」）が増加しています。一部の低発生国では、TBエンデミック国からの亡命希望者やその他の移民の数の増加に関連して、TB率が大幅に増加しています。しかし、低発生国の外国生まれの平均TB率は2009年から2015年の間に中程度に減少しました。外国生まれの個人におけるTBは通常、宿主国の外で獲得した肺結核菌の潜在感染の再活性化の結果です。低発生国における感染の伝播は一般的に低く、移民から先住人口への感染の伝播はしばしば控えめです。外国生まれの人々のTB通知のレベルと傾向のばらつきは、移民の数やプロファイルの違い、またはホスト国におけるTB管理、健康、社会政策の変動によって説明される可能性があります。エンデミック国から低発生国への移民におけるTBケアと予防を最適化するために、移民の前、最中、後に可能なTBケアと予防介入を特定するための枠組みを提案します。移民経路全体にわたる高品質のケアへの普遍的なアクセスは重要です。活動性TBおよび潜在性結核感染のスクリーニングは、TBの疫学に適応し、特定の移民グループのニーズに応じて調整され、治療に結び付ける必要があります。最終的に、長期的なTB排除の目標は、国際的な健康と社会経済的格差が劇的に減少しない限り達成できません。ほとんどが最も裕福な国に属する低発生率国は国際的な支援を通じて貢献する必要があります。