肩甲上腕筋の全層断裂に対する関節鏡下修復：腱は本当に治癒するのか？

背景：ローテーターカフの断裂に対する関節鏡下修復では良好な機能的結果が報告されていますが、腱と骨の治癒率は未だ不明です。我々の仮説は、全層の肩甲上腕筋断裂に対する関節鏡下修復が、開放またはミニオープン技術で報告されている治癒率と同等の完全な腱の治癒率を達成するというものでした。 方法：65名の患者において慢性の全層肩甲上腕筋断裂を関節鏡下で修復しました。患者は29歳から79歳までの範囲で、フォローアップの平均期間は29か月でした。51名の患者（51肩）がコンピュータ断層撮影造影を受け、14名が術後6か月から3年の間に磁気共鳴画像撮影を受けました。全ての患者が機能および肩の挙上力に関して評価されました。 結果：ローテーターカフは65名中46名（71％）で完全に治癒し、漏れがありませんでした。3名では部分的に治癒していました。肩甲上腕筋腱は16肩で腱頭に治癒しませんでしたが、持続する欠損のサイズは15名の初期の断裂よりも小さかったです。65名中62名の患者が結果に満足していました。コンスタントスコアは術前の平均（および標準偏差）51.6 +/- 10.6点から、最後のフォローアップ評価時に83.8 +/- 10.3点に改善しました（p < 0.001）。カリフォルニア大学ロサンゼルス校スコアは11.5 +/- 1.1から32.3 +/- 1.3に改善しました（p < 0.001）。肩の挙上力は腱が治癒した時（7.3 +/- 2.9 kg）が、治癒しなかった時（4.7 +/- 1.9 kg）よりも有意に改善しました（p = 0.001）。腱の治癒と負の関連がある因子は、加齢および肩甲下筋または棘下筋腱の剥離でした。65歳以上の23名の患者中10名（43％）のみが完全に治癒した腱を有していました（p < 0.001）。 結論：孤立した肩甲上腕筋の剥離に対する関節鏡下修復は、完全な腱の治癒をもたらすことが一般的です。修復されたローテーターカフが治癒しない場合、力は劣ります。65歳以上の患者（p = 0.001）および肩甲下筋および/または棘下筋の剥離を伴う患者（p = 0.02）は、治癒率が有意に低くなります。