心室前励起に関する心房室接合部の解剖

正常な心臓では、心房室接合部が僧帽弁と三尖弁の開口部を囲んでいます。接合部の中隔領域は一般に考えられているよりもはるかに小さく、線維性膜中隔と筋肉性心房室中隔で構成されています。左心房室接合部は、僧帽弁の壁葉に関連してのみ筋肉性心房室接続の可能性があります。右心房室接合部は、筋肉性心房室中隔の後方領域から右心室の心室隆起に延びています。前励起を引き起こす異常伝導経路は、これらの心房室接合部内のどこにでも存在する可能性があります。これらの経路は通常、WPW症候群の原因となる筋肉性の補助接続であり、左、中隔、または右接合部に存在することがあります。特定の筋肉性接続は、プルキンエ細胞腫瘍、冠状静脈洞の憩室の存在や、心室塊の急性マージンにおけるケント結節からの起源の際に見つかります。後者の接続は、いわゆるマハイム伝導のほとんどの例を引き起こし、心房-束状経路としても記述されています。真のマハイム線維は、結節-心室または束状-心室接続として最もよく説明される一方で、欧州調査グループによって以前は心房-束状経路とラベル付けされていた経路は、現在は心房-ヒス経路として最も区別されるべきです。心房室結節への遅い経路と速い経路は、通常の心房筋で構成されており、繊維の向きが恐らく優先的な伝導を生じます。