医療提供者の水平および垂直統合：さまざまな提供者の組織構造を理解するためのフレームワーク

序論：現在の米国の政策および支払い施策は、人口の健康とより高い価値のあるケアに対する医療提供者の責任を促進することを目的としており、その結果、提供者を連続体に沿って統合する努力が進められています。提供者は多様な組織構造を通じて協力しますが、高い価値のあるケアを達成するために、どのように提供体制を最適に組織するかに関する証拠は限られています。方法：2016年に、米国における主要な組織構造の定義要素を特定するために、10年間の文献のナarrativeレビューを実施しました。一般的な組織構造の明確な説明は、高い価値のあるケアに関連するシステムの属性を理解するための基礎です。結果：我々は、類似のサービスを提供する提供者の水平統合によって特徴づけられる構造と、ケアの連続体に沿って異なる機能を果たす提供者の垂直統合によって特徴づけられる構造を区別する。これらの構造を、起源、含まれる提供者とサービス、ケア管理機能、およびガバナンスの観点から特徴づけます。結論と議論：ますます、米国の政策立案者は、提供者の統合と調整を促進しようとしています。新たに出現している証拠は、組織構造、構成、およびその他の特性がコストと品質のパフォーマンスに影響を与えることを示唆しています。現在の米国の提供システム改革の努力を考慮すると、今後の研究ではコストと品質の結果における組織構造の役割を体系的に検討することが求められます。