直腸鏡による段階的内視鏡検査と小児移植片対宿主病の評価

目的：本研究の目的は、急性消化管（GI）移植片対宿主病（GVHD）と疑われる小児に対して、上部および下部内視鏡生検の感度および負の予測値を特定することにより、安全で便利な診断法を確立することでした。方法：2012年1月から2014年3月の間にソウル大学病院小児科で、造血幹細胞移植後100日以内に内視鏡評価を受けたGI GVHDが疑われる患者を対象としました。結果：本研究には、合計20件の内視鏡手技を受けた15人の患者が含まれました。食道、胃、十二指腸での感度はそれぞれ22.2%、30.0%、80.0%でした。食道、胃、十二指腸での負の予測値はそれぞれ22.2%、30.0%、60.0%でした。GVHDに対する上部内視鏡生検の全体的な感度と負の予測値はそれぞれ77.8%と50.0%でした。GVHDに対する下部内視鏡生検の全体的な感度と負の予測値はそれぞれ88.9%と66.7%でした。結論：GI出血の高い疑念がある場合、内視鏡でGVHDの証拠がない場合でも、全大腸内視鏡検査および上部内視鏡検査を考慮すべきであるため、GVHDの安全かつ正確な診断ツールとして柔軟な直腸鏡を推奨します。