非弁膜性心房細動患者における前循環脳卒中の病因

私たちは、前循環脳梗塞のために人口ベースのプライマリケアセンターに入院した159人の非弁膜性心房細動（AF）患者における脳卒中の共存する潜在的な動脈および心臓の原因を研究しました。系統的な調査には、脳CT、周波数解析および超音波心エコー図による頸動脈ドップラー超音波、ならびに単次元および二次元心エコー図が含まれました。小動脈疾患によるラクナ脳梗塞は、高血圧を持ち小さな深部梗塞を持つ13%の患者でAF関連脳卒中と同様の可能性がありました。67%の患者では、梗塞側の内頸動脈疾患が存在しましたが、これが重度（狭窄または閉塞が50%以上）であったのはわずか11%でした。AF以外の心臓からの塞栓源が14%に存在しました。全体として、脳卒中の潜在的な原因としてAFのみを持つ患者はわずか18%でしたが、心からの塞栓は76%で脳梗塞の最も可能性の高い病因であり続けました。我々の発見は、しばしば塞栓現象と関連するAF関連の血行動態の乱れの役割を強調しており、脳卒中後1ヶ月内の再発した塞栓の初期リスクは比較的低い（4%）ことを示しています。