グルカゴン様ペプチド-1受容体作動薬と心血管イベント：ランダム化臨床試験のメタアナリシス

目的：代謝的結果を伴うランダム化臨床試験からのデータは、2型糖尿病の新しい薬に対する心血管安全性の潜在的な問題に関する懸念に対処するために使用できます。このメタアナリシスは、GLP-1受容体作動薬の心血管安全性を評価するために設計されました。デザインと方法：MEDLINE、Embase、およびCochraneデータベースを検索し、2型糖尿病患者において実施された、12週間以上の治療期間を持つGLP-1受容体作動薬（プラセボまたは他の比較薬との対比）のランダム化試験を探しました。主要心血管イベント（MACE）に対するマントル・ハンゼルオッズ比（MH-OR）を95％信頼区間で計算し、イベントがゼロである試験を除外しました。結果：36件の試験のうち、20件が少なくとも1件のMACEを報告しました。全GLP-1受容体作動薬についてのMH-ORは0.74（0.50-1.08）、P = .12（エキセナチドに対して0.85（0.50-1.45）、P = .55、リラグルチドに対して0.69（0.40-1.22）、P = .20でした）。プラセボ対照研究とアクティブ比較研究の対応する数値はそれぞれ0.46（0.25-0.83）、P = .009、および1.05（0.63-1.76）、P = .84でした。結論：これまでのところ、ランダム化試験の結果はGLP-1受容体作動薬が心血管イベントに悪影響を及ぼすことを示唆していません。利益に寄与する可能性を検証するために特別に設計された長期試験が必要です。