悪い知らせを伝えることに対する腫瘍医の態度と実践：探索的研究

目的：癌患者に不利な医療情報を開示する際の腫瘍医の態度と実践を調査すること。方法：1999年のアメリカ臨床腫瘍学会の年次総会に出席した医師のグループに対してアンケートを実施した。アンケートでは、デモグラフィックおよび実践関連の情報、ならびに不利な癌関連情報が開示された患者との遭遇の頻度を評価した。参加者には、ストレスのある議論に臨む際の困難や、不利な情報を伝える際に使用したコミュニケーション戦略についても尋ねた。結果：167人の腫瘍医がアンケートを完了した。64％が医療腫瘍医であった。38％は北アメリカで、26％はヨーロッパで、13％は南アメリカで、13％はアジアで実践していた。参加者は、患者に悪い知らせを平均して月に35回伝えていた。治療の継続が不可能であることとホスピスについての議論が最も困難であると報告された。癌の診断と予後を開示する際、西洋諸国の医師は家族の要請に基づいて不利な情報を患者に隠すこと、議論を完全に避けること、婉曲表現を使用すること、効果がないことが知られている治療を与えて希望を壊さないようにすることが他の国の医師よりも少ない傾向があった。蘇生について議論をする最適なタイミングに関する意見には大きなばらつきがあり、18％の回答者がそれは人生の終わりに近いタイミングで行うべきだと考えていた。結論：癌患者への情報開示に対する医師のアプローチには大きなバリエーションが存在した。地理的地域や文化、家庭の要因がこのプロセスにおいて重要な影響を与える可能性がある。