ドイツの病院における脳卒中ユニット、認定と結果：2006年から2014年までの患者ベースの30日間の死亡率に関する縦断研究

背景：脳卒中ユニットでの脳卒中患者の治療が増加しており、研究によって改善された結果が示されています。しかし、ドイツでは依然として多くの患者が脳卒中ユニットのない病院で治療を受けています。脳卒中ユニットサービスラインと総合病院の質の認証が結果に与える影響は不明です。方法：2006年から2014年までの1100～1300のドイツの病院に関する年次パネルデータを使用し、構造データと30日間の標準化死亡率を含めています。脳卒中ユニットケア（1）、脳卒中ユニット認証（2）、総合病院の質の認証（3）の3つの主要な独立変数を用いて、病院および時間固定効果回帰を推定します。結果：我々の結果は、脳卒中死亡率比の減少傾向を確認しますが、それは以前の研究よりもずっと低い程度です。記述分析は、認定されていないおよび認定された脳卒中ユニットおよび総合病院の質の認証がある病院での脳卒中結果がより良好であることを示しています。固定効果モデルでは、脳卒中ユニットが存在することが質の向上に有意な効果を持ち、脳卒中死亡率を5.6%低下させる一方で、脳卒中ユニット認証や総合病院の質の認証には有意な改善効果はありません。結論：患者と医療システムは、脳卒中ユニットの治療拡大から大きな利益を得る可能性があり、脳卒中ユニットを設置することは認証を取得するよりも意義があるようです。したがって、医療システムは脳卒中ユニットのインフラへの投資を優先し、脳卒中ケアを脳卒中ユニットに集中させるべきです。また、入院ベースのデータよりも現実的な死亡表示が可能な患者ベースの30日間の死亡率データを優先すべきです。