うつ病のための個別化医療：患者と治療法をマッチさせることができるか？

目的：特定のうつ病治療に対する反応は個々によって大きく異なります。この変動を理解し予測することは、うつ病を抱える人々にとって大きな利益をもたらす可能性があります。方法：著者らは、うつ病の治療を個別化するための関連証拠を特定し評価するための概念モデルを説明します。抗うつ薬と心理療法の選択、特定の抗うつ薬の選択、特定の心理療法の選択という3つの特定の治療決定に関連する証拠をレビューします。その後、否定的な結果の潜在的な説明と研究および臨床実践への影響について議論します。結果：これまでの多くの研究は一般的な結果の予測因子を調査してきましたが、真のモデレーター（代替治療への差別的反応の予測因子）を調査したものは少ないです。限られた証拠は、特定の臨床的特徴が抗うつ薬と心理療法の選択や特定の抗うつ薬の選択に情報を提供する可能性があることを示しています。現在の研究は、薬物治療と心理療法の選択、特定の薬物の選択、または特定の心理療法の選択に関する十分な臨床的有用性を持つ生物学的または遺伝的予測因子を特定していません。結論：個々のうつ病治療に対する反応は大きく異なりますが、その変動は大部分が予測不可能なままです。今後の研究では、真のモデレーター効果を特定することに焦点を当て、治療への反応がエピソード間でどのように変化するかを考慮すべきです。この時点において、患者と治療をマッチさせることができないということは、系統的なフォローアップ評価と治療の調整が初期治療選択よりも重要であることを示唆しています。