駆出率(P<0.001)、病変血管の数、および心不全は、心筋梗塞後の生存を独立して予測し、駆出率が20%未満で30〜75%、正常駆出率で96〜100%の生存率を示しました。
コホート (n=259)
遅発性死亡の予測因子を特定するために、急性心筋梗塞を生存した259人の連続した男性(60歳以下)が入院1か月後にカテーテル検査を受け、平均34か月の追跡調査を受けました。観察期間中に19人の患者(7%)が死亡しました。79の基準記述のうち、17が生存の単変量予測因子であることが証明されました。コックス回帰分析は、駆出率(P<0.001)、病変血管の数(P<0.005)、および冠動脈ユニットでのうっ血性心不全の発生(P<0.01)が生存の独立した予測因子であることを示しました。リスク層別化は、正常な駆出率を持つ患者の4年間の生存確率が最も高く(病変血管の数に応じて96〜100%)、駆出率が20%未満の患者の生存確率が最も低い(30〜75%)ことを示しました。駆出率が21〜49%の患者の予後は、正常な駆出率を持つ患者に比べて有意に悪化(78%)し、特に三血管関与のグループにおいてのみ発生しました(P<0.01)。冠動脈バイパス手術によって寿命が延びる可能性が最も高い心筋梗塞の生存者はこのグループに含まれるため、駆出率が21〜49%の生存者の56%に通常の冠動脈造影を制限するのは合理的です。(N Engl J Med. 1982; 306:1065–70。)
サンズら(Thu,)は急性心筋梗塞においてコホート研究を実施した(n=259)。予後因子(駆出率、病変血管数、うっ血性心不全)が後期死亡率に対して評価された。駆出率(P<0.001)、病変血管数、および心不全はMI後の生存率を独立して予測し、駆出率が20%未満の場合は30-75%、正常駆出率の場合は96-100%の4年生存率が得られた。