イピリムマブによる治療を受けた進行メラノーマ患者における免疫関連有害イベントの放射線プロファイリング

イピリムマブは有望な新規免疫療法薬であり、様々な免疫関連有害イベント（irAE）と関連しています。本研究の目的は、イピリムマブ治療を受けた進行メラノーマ患者におけるirAEの身体画像への現れを調査することでした。イピリムマブで治療を受けた進行メラノーマ患者147人（女性59人、男性88人；中央値年齢64.5歳）が研究されました。全患者は治療中に基準値と少なくとも1回のフォローアップ胸部/腹部/骨盤CTまたはPET/CTを受けており、臨床データに盲目の2人の放射線科医によってレビューされました。甲状腺炎、類肉腫様リンパ節腫脹、肺炎、肝炎、膵炎、腸炎など、個別のirAEのタイプを示す所見が評価されました。147人の患者のうち、46人（31%）が放射線学的に確認されたirAEを示しました。治療開始からirAEの発生までの時間間隔は、患者の76%（46人中35人）で3ヶ月未満でした（範囲：0.2-9.1ヶ月）。臨床的特徴は、irAEの有無による患者間で差はありませんでした（P > 0.18）。irAEの個別のタイプの中で、腸炎が最も一般的であり（n = 28; 19%）、次いで類肉腫様リンパ節腫脹（n = 8; 5%）および肺炎（n = 8; 5%）が続きました。肝炎（n = 3）、甲状腺炎（n = 2）、膵炎（n = 1）は少なかったです。irAEの解消は、さらにフォローアップスキャンを受けた36人中32人（89%）で確認され、irAEの検出後中央値2.3ヶ月でありました。結論として、メラノーマ患者の31%でイピリムマブ治療中に身体画像上にirAEが認められました。腸炎が最も一般的であり、次いで類肉腫様リンパ節腫脹および肺炎が続きました。結果は、癌免疫療法の役割が拡大する中で、irAEへの意識の向上を求めています。