クッシング症候群患者における変化したサーカディアン血圧リズム。

クッシング症候群、特発性高血圧、および原発性アルドステロン症の患者において、サーカディアン血圧リズムが比較されました。特発性高血圧または原発性アルドステロン症の患者では、収縮期および拡張期血圧、心拍数の明確な夜間低下が観察されました。この低下は、未治療の被験者にも、カルシウム拮抗薬、利尿薬、アンジオテンシン変換酵素阻害薬、α-ブロッカー、β-ブロッカー、または交感神経抑制薬を併用している患者にも見られました。これらのグループでは、心拍数と収縮期または拡張期血圧との間に正の相関がありました。一方、クッシング症候群の患者では、血圧の夜間低下は見られず、いくつかの患者では上昇が観察されました。すべての患者において心拍数の夜間低下がありました。したがって、これらの患者において心拍数と血圧との間に有意な相関はありませんでした。外因性グルココルチコイドは、慢性糸球体腎炎または全身性エリテマトーデス患者における正常な血圧の夜間低下を排除しました。これらの結果は、クッシング症候群患者における変化したサーカディアン血圧パターンは、抗高血圧治療やこの疾患に伴うミネラルコルチコイド過剰によるものではなく、過剰なグルココルチコイドまたは副腎皮質刺激ホルモン-グルココルチコイドシステムの関連する障害によることを示唆しています（またはその両方）。この結論は、血圧の正常なサーカディアンリズムが少なくとも部分的に副腎皮質刺激ホルモン-グルココルチコイドシステムによって調節される可能性があることも示唆しています。