ダプソンの肺炎球菌性肺炎の予防と治療への使用：レビュー

ダプソンは、トリメトプリムまたはピリメタミンを伴う場合でも伴わない場合でも、強力な抗肺炎球菌性活性を持つことが、in vitro 法、動物研究、および臨床試験によって示されています。この薬剤は、ジヒドロパテロエート合成酵素活性の阻害によって P. carinii の葉酸合成を抑制します。ダプソンは消化管から効率的に吸収され（70%-80%）、2-6時間で血清中濃度のピークに達し、肺胞腔の液体に適切に分布します。トリメトプリムをダプソンと併用することで、P. carinii に対する相乗効果が認められます。この組み合わせは、トリメトプリム-スルファメトキサゾール（TMP-SMZ）を服用できない患者に対する P. carinii 肺炎（PCP）の治療に推奨されます。エイズ患者における PCP の予防としてのダプソンに関する40以上の研究の証拠は、ダプソンが単独またはピリメタミンと併用で使用される場合、エアロゾル化されたペンタミジンやアトバコンと同様に効果的であるが、TMP-SMZ よりはわずかに効果が劣ることを示しています。有害事象には、発疹、貧血、メトヘモグロビン血症、無顆粒球症、および肝機能障害が含まれます。多くの症例では脱感作が可能です。ダプソンは、現在利用可能な PCP に対する最も費用対効果の高い予防法です。