浸潤性小葉癌：発生率と亜型

浸潤性小葉癌と導管癌の分類基準が分析される。小葉腫瘍は、私たちの資料において浸潤癌の14%を占めている。文献に示される広く異なる数値は、主に分類の固有の困難に起因している。古典的な分離細胞パターンの他に、トラゲトイド外観と関連特徴を持つ小葉癌の亜型が認識されており、肉腫型亜型はさらなる調査が必要である。これらの亜型は、より分化の進んだ形態を示すか、あるいは従来のインディアンファイル形成やダーツボードパターンの「より早い」段階を表すことがある。局所的なシグネットリング細胞分化も新たに認識された特徴である。これらの亜型の理論的および実践的な意義について考察される。浸潤性小葉癌と導管癌の区分は、ほとんどの文献が示唆するほど容易ではない。5%の症例はそのように分類することができず、これらの未分類の症例の中には導管型と小葉型の両方の分化が存在する場合がある。問題のある症例の診断においては、単一のパラメータが信頼できることは証明されず、複数のパラメータの組み合わせによって約95%の症例で客観的な診断が可能となる。