手術前後の疼痛管理とオピオイドリスク軽減のためのマインドフルネスに基づく介入：段階的ケアアプローチ

外科手術はしばしば健康と機能を改善しますが、時には慢性疼痛やオピオイドの誤用を含む医原的影響を引き起こすこともあります。オピオイドの既知のリスクや、慢性疼痛が伴う身体的、感情的、経済的苦痛のため、マインドフルネスに基づく介入のような補完的非薬物治療の利用増加が求められています。マインドフルネスは、思考、感情、身体感覚の瞬間的なメタ意識を伴う注意状態として広く説明されます。無作為化比較試験が増加し、外科的文脈に関連する臨床症状の緩和におけるマインドフルネス技術の価値を示す強力な証拠が見つかっています。このレビューの目的は、周術期におけるマインドフルネス介入の使用に関する実証的証拠を検討することです。まず、術前の疼痛と不安を治療し、術後の慢性疼痛やオピオイドの誤用の発展を防ぐために、短いマインドフルネスを含むマインドフルネスに基づく段階的ケアアプローチを提案します。手術後も高い疼痛レベルや長期的なオピオイド使用を続ける患者には、より広範なマインドフルネスに基づく介入が提供されます。最後に、鎮痛効果やオピオイドの節約効果において重要である可能性のある心理生理学的作用機序をレビューします。