慢性腎疾患(CKD)患者における経口鉄補充療法と腎不全および死亡率の関連性

要旨 背景 経口鉄は鉄補充療法(IRT)の主要な経路ですが、慢性腎疾患(CKD)患者におけるその利点と安全性は不明です。 方法 我々は、米国退役軍人の全国コホートにおいて、経口IRT vs 非IRTとの末期腎疾患(ESKD)および死亡率の関連を調査しました。2004年から2018年の間に、推定糸球体濾過率が60 mL/min/1.73 m2の経口IRTの新規利用者17,413人と、IRTを受けなかった対照群32,530人を特定しました。 経口IRTの使用に関連する主要な基礎特性の違いを考慮するために、傾向スコアオーバーラップ重み付けを使用しました。 競合するリスク回帰およびコックスモデルを使用して関連を調査しました。 結果 49,943人の患者のコホートにおいて、1616人（3.2%）の患者がESKDを経験し、28,711人（57%）の患者が中央値1.9年の追跡期間中に死亡しました。 経口IRTはESKDサブハザード比(HR)(95%信頼区間、CI) 1.00 (0.84–1.19)、P = .9とは関連しなかったが、全死因死亡率のリスクは高いことが示され、HR(95% CI) 1.06 (1.01–1.11)、P = .01であった。 死亡に対する治療効果の有意な異質性があり、経口IRTは充血性心不全(CHF)、貧血または鉄欠乏のない患者群において高い死亡率と関連していた。 血液ヘモグロビン10 g/dLの患者において、経口IRTは有意に低い死亡率と関連していた。 結論 経口IRTは貧血のある患者においてのみ低い死亡率と関連していた。 貧血、鉄欠乏またはCHFのない患者においては、経口IRTのリスクと利益の比率をさらに検討する必要があります。