脊髄損傷患者に対する急性リハビリテーションケアの質の評価

目的: 本研究では、研究者たちは脊髄損傷（SCI）患者に対するリハビリテーションケアの質を調査した。これはDonabedianの構造、プロセス、結果モデルの拡張を使用し、環境および患者特性を含んでいる。方法: クラスター分析、一変量分散分析、および多層分析を用いて、2000年から2004年までにSCIモデルシステムに登録された患者（N = 1974）のケアの質を調査した。結果: 患者は、機能的自立度評価（FIM）によって測定された入院時の機能状態プロファイルに基づき、低機能、中間機能、高機能のグループに分類された。患者プロファイルと受けた治療は、FIMの改善で測定された結果と関連していることが判明した。患者ボリュームで測定されたケアの構造は結果と負の相関があることがわかったが、施設レベルの治療者とベッドの比率はFIMの改善とは関連がなかった。メディケア入院リハビリテーション施設の予測支払い制度（IRF PPS）がFIM改善に影響を与える患者プロファイルと相互作用した。結論: この研究の結果は、治療者の数と提供された治療量との間に明確な乖離があることを示した。これは、治療サービスの展開と配分による治療の提供効率の潜在的な非効率性が、特定のニーズと特性を反映した患者プロファイルのさらなる考慮によって解決できる可能性があることを示唆している。