逆流性食道炎の患者における萎縮性胃炎とヘリコバクター・ピロリ感染：オメプラゾールまたは噴門形成術で治療された患者に関する研究

背景：ヘリコバクター・ピロリ感染は、萎縮性胃炎および腸上皮化生の発展に重要な役割を果たし、これらの状態は胃癌のリスクを高める。胃酸の深刻な抑制は、H. pyloriによって引き起こされる胃炎の重症度の増加に関連しているが、酸の抑制が萎縮性胃炎のリスクを高めるかどうかはわかっていない。方法：逆流性食道炎の治療のためにがんばっている二つの異なるコホートから患者を研究した：スウェーデンで噴門形成術を受けた72人の患者と、オランダでオメプラゾール（1日1回20〜40 mg）を受けた105人の患者。両コホートで、患者は平均5年間（範囲：3〜8年）追跡された。噴門形成術後、患者は酸抑制療法を受けなかった。H. pyloriの存在は、噴門形成術群では初回訪問で組織学的評価により、オメプラゾール群では組織学的および血清学的評価により評価された。患者はH. pylori感染の治療は受けなかった。治療前およびフォローアップ中に、患者は再度内視鏡検査を受け、組織学的評価のために生検が行われた。結果：噴門形成術を受けた患者の中で、H. pyloriに感染していた31人の中には萎縮性胃炎は発症せず、非感染者41人の中でも同様であった；H. pyloriに感染していた1人の患者は治療前に萎縮性胃炎を持ち、治療後も持続した。オメプラゾールで治療された患者の中で、ベースラインで萎縮性胃炎を持っていなかった59人の感染者のうち18人（P<0.001）が萎縮性胃炎を発症し、非感染者46人のうち2人（P=0.62）が発症した。結論：逆流性食道炎およびH. pylori感染を持つ患者がオメプラゾールで治療されると、萎縮性胃炎のリスクが増加する。