総説：機能性消化管疾患の治療において内臓知覚に干渉する薬剤 – 臨床的エビデンス

現在、内臓知覚過敏の概念は機能性消化管疾患における症状発現に関する主要な仮説を提供している。本論文では、機能性消化管疾患において内臓知覚に干渉することが提案されている薬剤に関する現在の臨床的エビデンスについて論じる。内臓痛を軽減し、内臓知覚過敏の持続の根底にあるプロセスを逆転させるためのいくつかの薬理学的標的が同定されている。しかし、入手可能なエビデンスの大部分は実験動物モデルから得られたものであり、機能性消化管疾患患者にそのまま外挿することはできない。本レビューでは、実験研究において内臓鎮痛作用を示すことが示されており、臨床的有効性に関するデータが得られている5つの薬剤クラスを選択した。これらには、オピオイド物質、セロトニン作動薬、抗うつ薬、ソマトスタチンアナログ、およびalpha(2)-アドレナリン受容体作動薬が含まれる。臨床試験では特にセロトニン作動薬において限定的な有益性が示されているものの、これらの効果が内臓感覚の正常化に起因することを示すエビデンスは現在不足している。したがって、機能性消化管疾患の治療法として内臓知覚過敏を標的とする概念は依然として議論の余地があると結論付ける。今後の評価には、内臓知覚過敏の存在に基づく患者選択と、「真の」内臓感覚作用を示す化合物の適用が必要である。