自発性脳脊髄液漏出の修復後の成功率を改善するための高圧 intracranial の介入

目的/仮説：自発的な脳脊髄液（CSF）漏れは、 intracranial 圧（ICP）の増加に関連し、特発性 intracranial 高血圧の兆候と見なされる。術後のアセタゾラミドおよび CSF シャントシステムの設置は、 ICP が高い場合の有効な介入と考えられているが、再発率への影響は不明のままである。本研究の目的は、報告された文献からの証拠を系統的にレビューし、術後の ICP 管理が主要な内視鏡修復後の再発率を低下させるかどうかを評価することであった。研究デザイン：前向き症例シリーズおよび系統的レビュー。方法：自発性 CSF 漏れ患者の人口統計、欠損位置、成功率、および ICP 管理が8年間にわたり前向きに収集された。また、PubMedで自発性 CSF 脳脊髄液漏れの症例を報告している研究を特定するための検索も行った。結果：欠損は最も一般に蝶形骨洞に位置しており（n = 334）、続いて篩骨（n = 318）および前頭洞（n = 46）が見られた。 ICP 評価およびアセタゾラミドや CSF シャントシステムによる介入が行われた患者群における第一次修復の成功率は92.82％であったが、高圧 ICP の積極的管理が行われなかった系列では81.87％に有意に低下した（P < .001）。結論：自発性 CSF 漏れにおける高圧 ICP の評価および介入は、主要な内視鏡修復後に有意に成功率を改善することに関連している。証拠のレベル：4。Laryngoscope, 127:2011-2016, 2017.