アメリカにおけるトラウマシステムの発展の進展。全国調査の結果

目的。—トラウマシステムの発展状況およびこれらのシステムの主要な構造的および運用上の特性を検討すること。デザインと設定。—トラウマセンターが存在する州法、規制、または行政命令を持つトラウマシステムの全国調査。参加者。—トラウマシステムを管理する法的権限を持つ37の州および地域組織のトラウマシステム管理者およびディレクターで、応答率は90.2%であった。主要な結果指標。—実施されているか開発中のトラウマシステムの要素。結果。—1988年から1993年にかけて、完全なトラウマシステム基準の一つの基準を満たす州の数は2から5に増加した。トラウマシステムを確立する上で最も一般的な欠陥は、地域のニーズに基づいて指定されたトラウマセンターの数を制限できなかったことである。ほとんどの既存のトラウマシステムはトラウマセンターを指定するための正式なプロセス、病院のバイパスを可能にするための院外トリアージプロトコル、中央集権的なトラウマ登録簿を開発しているが、いくつかのシステムは院内移送およびシステム全体の評価のための標準化された政策を欠いている。結論。—州および地域の組織は多くのことを達成しているが、包括的なトラウマシステムの開発には依然として多くの作業が残っている。トラウマ量とケアの結果との関係、およびトラウマシステムの構造と運用特性がケア提供に与える影響をよりよく理解するための研究が必要である。また、効果的なシステム評価を行うためには、患者の結果の改善された指標も必要である。(JAMA. 1995;273:395-401)