多発性骨髄腫における細胞療法：現在と今後

多発性骨髄腫（MM）の治療においては、重要な改善が見られるものの、治癒は依然として遠いものであり、プロテアソーム阻害剤、免疫調整薬、抗CD38モノクローナル抗体に対して効果がない患者は、標準治療の欠如と低い生存率のために依然として課題です。二世代のT細胞誘導療法、特に二特異的T細胞エンゲージャーやキメラ抗原受容体（CAR）T細胞の開発は、三クラスに曝露された再発および難治性MM（RRMM）の転帰を変革しました。B細胞成熟抗原（BCMA）はMMにおいて重要なターゲットであることが証明されており、BCMA指向のCAR T細胞は、進行したRRMMの集団において前例のない有効性と持続的な反応期間を示し、2つの異なるBCMA CAR T細胞製品の承認につながりました。それでも、CD19指向CARのこれまでの経験とは対照的に、生存曲線にはプラトーが見られず、再発が続いています。したがって、さらなる改善が必要です。疾患の経過における初期使用や次世代CARの利用が、これらの治療法の有効性をさらに高める可能性があります。本レビューでは、RRMMにおける現在の最先端のBCMA指向CAR T細胞療法、および患者ケアを最適化し、新しいCARデザインに焦点を当てた将来の開発について述べます。