糖尿病に対するプライマリケアプロバイダーの態度：ガイドライン実施への障壁

目的：プライマリケアプロバイダーは糖尿病に関するケアスタンダードを採用するのが遅れており、継続的医学教育（CME）プログラムはプロバイダーの行動を変える効果がほとんどありませんでした。本研究の目的は、態度が知識ではなく、プライマリケアプロバイダーのケアスタンダード遵守を妨げる可能性があるという以前に報告された所見を探求することでした。研究デザインと方法：研究参加者は、糖尿病に関する8回のCMEプログラムに参加した31人のプライマリケアプロバイダーでした。プロバイダーは、糖尿病の治療が他の5つの慢性疾患（高血圧、高脂血症、狭心症、関節炎、心不全）の治療と比較してどのように感じるかを10点で評価しました（1 = 簡単から10 = 難しい；中点5.5）。その後の自由回答式の質的インタビューで、プロバイダーはスケール評価について説明しました。結果：糖尿病は高血圧よりも治療が著しく難しいと評価されました（30人中24人 >5.5；P < 0.05）。大多数もまた高脂血症（30人中18人）と関節炎（30人中18人）を糖尿病よりも治療が簡単であると評価しました。糖尿病に対するプロバイダーのフラストレーションの背景にある説明的テーマには、病気自体の特性、管理の複雑さ、糖尿病治療の努力に対する社会および医療システムからのサポートの欠如が含まれます。結論：プロバイダーの態度に対処したCMEは知識の更新に加えて、従来のCMEよりもケアスタンダードへの遵守を促進するのに効果的である可能性があります。糖尿病ケアの努力を効果的にサポートするためには、急性疾患モデルから慢性疾患モデルへの移行を図るために、私たちの医療システムにさらなる変化が必要です。