心臓集中治療室におけるデクスメデトミジンの安全性

目的：デクスメデトミジンは、重篤な状態にある人工呼吸患者に対して、ベンゾジアゼピンの代わりに推奨される鎮静薬の一つです。心臓集中治療室（CICU）における鎮静に関するデータはほとんど存在しません。本研究の目的は、デクスメデトミジンで治療を受けたCICU患者における有害事象の発生率を明らかにすることでした。方法と結果：これは、2014年6月から2019年10月の間にミシガン大学CICUに入院し、デクスメデトミジン療法を受けた18歳以上の患者に対する遡及的コホート分析でした。主要なアウトカムは、徐脈、低血圧、血管活性薬/入院薬要求量の増加、無脈による有害事象の複合体でした。二次的なアウトカムには、主要なアウトカムの個々の要素が含まれました。有害事象を経験した患者とそうでない患者を比較し、有害事象のリスク因子を特定しました。合計197名の患者が含まれました。有害事象は106名の患者で116件発生しました。低血圧は最も一般的な有害事象で、報告された有害事象の60.3％を占めました。血管活性薬要求量の増加と徐脈は両方とも22名の患者で発生しました（18.9％）。無脈は2名の患者で発生しました。有害事象を経験した患者のB型ナトリウム利尿ペプチド（BNP）レベルは、有害事象を経験しなかった患者よりも有意に高かった（848 pg/mL対431 pg/mL；P = 0.03）。結論：CICUに入院した患者はデクスメデトミジン使用において高い有害事象の発生率を経験しました。有害事象を経験した患者は、より高いBNPを有する可能性が高かったです。将来の研究では、CICUに入院した患者のための安全な薬物療法の選択肢を確認するために、代替鎮静薬の安全性を探るべきです。