ウガンダ、カンパラのムラゴ病院に入院した発熱成人における地域獲得血流感染の前向き研究

敗血症は、発展途上国においてHIV感染者の成人における死因の頻繁な原因です。発熱HIV感染者における血流感染（BSI）の病因を特定し、この状況での初期評価及び治療をガイドするために追加の前向き研究が必要です。1997年の4ヶ月間にわたり、ウガンダ、カンパラのムラゴ病院に入院した299名の連続した発熱成人医療入院患者の間で地域獲得BSIの有病率と病因を評価しました。患者の中央値の年齢は30歳で、159名（53%）が男性で、227名（76%）がHIV-1陽性でした。全体の血液感染または真菌血症の有病率（1名の患者）は24%でした。血液感染は、HIV感染者において非感染者よりも頻繁に見られました（それぞれ27%対15%; p = .04）。最も頻繁に分離された細菌は、結核菌（n = 28）、肺炎球菌（n = 15）、およびサルモネラ種（n = 13）でした。全てのサルモネラおよび抗酸菌の分離株はHIV感染者から回収されました。肺炎球菌血症はHIV陽性であることとは関連していませんでした。M. avium複合体とM. simiaeは2名のHIV感染者から分離されました。入院を目的とする発熱HIV感染者における抗酸菌血症の発生率は13%でした。血液感染と播種性結核は、発熱HIV感染ウガンダ成人において頻繁な罹病原因です。この状況での初期の経験的抗生物質治療は、特に非チフィダイサルモネラ種に向けて肺炎球菌およびグラム陰性腸杆菌にターゲットを絞るべきです。慢性咳嗽を呈する全ての患者は結核の評価を受けるべきです。