嗅神経溝髄膜腫

目的：嗅神経溝髄膜腫は全ての頭蓋内髄膜腫の8〜13％を占める。手術的除去はしばしばバイフロンタル、一側性前頭下（前外側）、または翼状アプローチを通じて行われる。私たちは神経外科部門における嗅神経溝髄膜腫の外科治療後の臨床結果と再発率を報告する。方法：患者のcharts（手術記録、退院書、組織学的記録、フォローアップ記録、画像研究を含む）を分析することによって後ろ向き研究を実施した。結果：1978年から2002年の間に、当部門で1800の髄膜腫が手術された。嗅神経溝髄膜腫の患者は82人で、63人が女性、19人が男性、平均年齢は57.8歳（年齢範囲は33〜91歳）だった。多くの患者は精神的障害を示していた。腫瘍はバイフロンタル（n = 46）、前外側（n = 34）、および翼状（n = 2）アプローチを通じて手術された。総腫瘍除去（シンプソングレード1または2）がほとんどのケースで達成された（前外側91.2％、バイフロンタル93.5％）。周術期の死亡率は4.9％（82人中4人、すべてバイフロンタルアプローチで手術）。全体の再発率は4.9％で、4人の患者が再手術を必要とした。平均フォローアップ期間は63.4ヶ月（範囲、4〜270ヶ月）だった。結論：嗅神経溝髄膜腫は主に2つの異なる外科的アプローチを通じて除去された。大きな腫瘍でも、シンプルで低侵襲の前外側アプローチを使用して、再発率が低いまま高い腫瘍切除率を達成することができた。近年、私たちは前外側アプローチを好んで使用しており、これは腫瘍への迅速なアクセスを提供し、脳の露出を少なくしながらも、低い罹患率と無死亡での総腫瘍除去を可能にする。