アドレノメデュリン、エンドセリン、神経ペプチドY、心房、脳、C-ナトリウムプロホルモンペプチドを早期心不全指標として比較1

目的：本調査は、早期うっ血性心不全（CHF）の最良の内因性血漿マーカーを決定することを目的とした。方法：軽度CHF（ニューヨーク心臓協会クラスI、n = 12）、中等度（クラスII、n = 8）、または重度（クラスIIIおよびクラスIV、それぞれn = 5）のボランティア40名と、年齢を一致させた健康な個人10名が、以下の放射免疫測定法によってそれぞれの血漿サンプルを同時に評価された：心房性ナトリウム利尿ペプチド（ANP）、N末端ANP前駆体アッセイ3種、すなわち、proANPs 1-30、31-67、79-98（数字は126アミノ酸（a.a.）前駆体のアミノ酸配列を指す）、脳（BNP）およびC-ナトリウムペプチド；N末端BNP前駆体；アドレノメデュリン；神経ペプチドYおよびエンドセリン。結果：ProANPs 31-67、1-30および79-98は、クラスI CHF被験者と健康な被験者を区別する際にそれぞれ100%（P = 0.01）、83%（P = 0.09）、50%（P = 0.74）の感度を示した。ANP、BNP、NT-proBNP、CNP、アドレノメデュリン、神経ペプチドYおよびエンドセリンのアッセイは、軽度CHF被験者と健康な個人を区別できなかった。ロジスティック回帰分析により、only proANP 31-67が有意に（P = 0.0001）早期CHF（5226 +/- 377 pg/ml）と健康な個人（1595 +/- 157 pg/ml）を区別した。ProANP 31-67の陽性および陰性予測値はともに優れていた（各100%）。これらのアッセイで測定されたペプチドは、左室駆出分画に対してCHFの独立したマーカーであることがわかった。結論：ProANPs 31-67は、NYHAクラスI CHF被験者と健康な個人を区別する最も感度の高いマーカーである。ANP、BNP、NT-proBNP、CNP、アドレノメデュリン、神経ペプチドYおよびエンドセリンの放射免疫測定法は、軽度CHFを区別することができない。これらのペプチドは、左室駆出分画に依存しない。