帝王切開の使用と支払元：カリフォルニア州の病院退院要約の分析

この研究では、カリフォルニアの病院における分娩データを分析することにより、支払元と帝王切開の使用との関連を評価しました。1986年の分娩461,066件のうち、24.4パーセントが帝王切開でした。民間保険に加入している女性は最も高い帝王切開率（29.1パーセント）を示しました。非カイザーの健康維持組織に加入している女性（26.8パーセント）、メディケイド（22.9パーセント）、カイザー（19.7パーセント）、自主負担（19.3パーセント）、貧困者サービス（15.6パーセント）と続き、世代が進むごとに率は低下しました。帝王切開後の経腟分娩（VBAC）は、民間保険に加入している女性（8.1パーセント）に比べて、カイザー（19.9パーセント）および貧困者サービス（24.8パーセント）の女性で2倍以上頻繁に発生しました。逆子、難産、胎児の苦痛の適応症に関しても、支払元と帝王切開の使用との間で大きな（ただしあまり顕著ではない）関連が見られました。母体の年齢や人種/民族を考慮しても、これらの発見は変わりませんでした。帝王切開の使用のばらつきは、医療費用負担者に大きな財政的影響を及ぼします。