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要約比較の結果、カナダ（1968年）の手術率は、イングランドおよびウェールズ（1967年）に比べて男性で1.8倍、女性で1.6倍高いことが示されました。扁桃摘出術やアデノイド切除術、痔核切除術や鼠径ヘルニア修復術などの多様な選択的および裁量的手術の年齢標準化された性別特異的率は、カナダがイングランドおよびウェールズの2倍以上高いものでした。高齢者では、胆のう疾患による死亡率はカナダがイングランドおよびウェールズの2倍でしたが、カナダの胆嚢摘出術の率は5倍以上高かったです。比較した個々の手術手技の率は適切に標準化されているため、二国間の不均衡の一部は疾病の発生率や有病率以外の要因によるものと思われます。貢献要因には、治療スタイルや手術の適応の違いがありますが、主な決定要因は、健康サービスの組織および支払いの違いや、機能的「制限付きライセンス」、外科医および病床数の違いかもしれません。(N Engl J Med 289:1224–1229, 1973)
ユーージン・ヴァイダ（木曜日）がこの問題を研究しました。