スタチン不服従の予測因子：系統的レビューとメタアナリシス

背景：スタチンに対する不服従は、この一般的な薬剤クラスの利点を制限します。不服従の予測因子を評価する個々の研究は、一貫性のない結果を示しています。目的：系統的レビューとメタアナリシスを通じて、スタチンに対する不服従の信頼性のある予測因子を特定することです。方法：MEDLINE、EMBASE、PsycINFOを含む複数のデータベースを検索し（創刊から2009年2月まで）、スタチンに対する不服従の予測因子を評価した研究を特定しました。事前に定義された基準に基づいて研究を選定し、各研究は2人の著者によってレビューされ、研究の特性と結果に関するデータが抽出されました。相対リスクは、逆分散加重ランダム効果モデルを使用して統合されました。結果：22件のコホート研究が選定基準を満たしました。年齢は不服従とのU字型の関連を示し、最年長（70歳以上）および最年少（50歳未満）の被験者は中年層（50-69歳）よりも低い不服従を示しました。女性および低所得の患者は、男性（不服従のオッズ 1.07; 95% CI 1.04 to 1.11）および高所得者（不服従のオッズ 1.18; 95% CI 1.10 to 1.28）よりも不服従である可能性が高かったです。心血管疾患の既往は、スタチンへの不服従が少ないことを予測しました（不服従のオッズ 0.68; 95% CI 0.66 to 0.78）。同様に、高血圧や糖尿病の診断は良好な服薬遵守と関連していました。定量的な統合には研究が不足していましたが、脂質レベルの検査の増加や自己負担費用の減少は、より良い服薬遵守と関連しているように見えました。研究間での要因による相当な（I(2)範囲 68.7-96.3%）異質性がありました。結論：いくつかの社会人口統計、医学的、ヘルスケア利用の特性がスタチン不服従に関連しています。これらの要因は、スタチンの服薬遵守介入のターゲットを絞るための有用な指針となる可能性があります。