電子カルテ

背景：プライマリケア医（PCP）によってケアされるうつ病患者に対して不十分な治療が報告されています。電子カルテを通じてPCPに対するうつ病に関するフィードバックとエビデンスに基づく治療推奨を提供することで、介入の質が向上します。方法：都市の学術提携プライマリケア診療所に来院した患者を、プライマリケア精神障害評価（PRIME-MD）により大うつ病の有無をスクリーニングしました。20か月の間に、212名の患者がプロトコルの適格基準を満たし、ベースラインインタビューを完了しました。彼らは16名のボード認定内科医によってケアされ、診断内容は電子的に知らされ、うつ病治療のためのガイドラインに基づくアドバイスへの露出方法のいずれか（アクティブ、パッシブ、通常ケア）にランダムに割り当てられました。その後の治療パターンは、医療記録レビューおよびベースラインおよび3ヶ月後の患者自己報告によって評価されました。結果：患者のうつ病診断に関する電子メッセージに対するPCPの反応の中央値は1日（範囲、1-95日）でした。通知から3日後、186のPCPの応答のうち120（65％）が診断に同意、24（13％）が不同意、42（23％）が不確かを示しました。診断に早く同意したプライマリケア医は、うつ病の医療記録に記載する、抗うつ薬療法を開始する、または精神健康専門家に紹介する可能性が高かった（P<.001）。ガイドラインに基づく露出条件による同意率や提供された治療に関する違いはありませんでした。結論：大うつ病の診断に関する電子的フィードバックは、PCPの初期管理に影響を与える可能性があります。この戦略が治療推奨の提供と組み合わさることで、日常の臨床結果を改善できるかどうかを検討するためにはさらなる研究が必要です。