入院医師の判断を利用レビューの補完として用いた、回避可能な小児入院の特定

目的：急性一般小児入院に関して、1）入院医師が回避可能と特定する入院の割合、2）回避可能な入院を減らすのに役立つサービス、3）回避可能な入院の排除による入院日数の潜在的な節約、4）入院決定における社会的要因の役割、5）入院医師の判断が回避可能な入院を特定するために利用レビュー（UR）の貴重な補完となるかどうかを調べる。方法：質問票を用いて、600件の急性一般小児入院のうち入院医師が回避可能と考える割合を特定し、そのような入院を防ぐために必要なサービスを特定した。回避可能な入院を排除することで得られる節約と入院決定に影響を与える社会的要因が調査された。医師とURの評価を比較した。結果：入院医師は28％の入院を回避可能と判断し、各回避可能な入院の代替サービスを挙げた。すべての回避可能な入院を排除すれば入院日数は7.7％減少した。医師は6％の入院を社会的入院として特定し、その多くは過負荷の家族によるものであった。URは1％の回避可能な入院を不要と特定した。結論：入院医師の判断を組み込むことで、回避可能な病院使用を特定し減らす現在の取り組みが大幅に改善される可能性がある。