グローバルヘルスに取り組む多国間組織における資源配分プロセス

国際機関は、毎年10兆米ドルを超える健康のための開発支援（DAH）を提供しており、1990年から2014年までのDAHの支出総額は4580億ドルに達していますが、どのように決定され、誰が何を得るのか、目的は何かをこの論文では探ります。私たちは、公平なアクセスイニシアチブの9つの開催機関によってどのように配分の決定がなされたかを探ります。私たちは、グローバルヘルスにおいて重要なアジェンダを持つ9つの多国間機関における資源動員から配分までの完全なプロセスを明確で平易な言葉で説明します。次に、比較分析を通じて、9つの国際機関で採用された選択と戦略を明らかにします。私たちは、すべてのレビューされた機関における資源配分が似たパターンに従っていることを明らかにし、5つのステップの枠組みで分類しました：戦略定義、資源動員、国の適格性、支援の種類、資金配分。レビューされたすべての機関は、構造化されており複雑なプロセスを通じて資源配分の決定を行います。これらのプロセスの変動は、制度の原則と目標の違いを反映しているようです。しかし、これらのプロセスには深刻な欠陥があります。技術的な問題には、国のニーズを考慮する柔軟性が不十分であることが含まれます。支援の効果やコストパフォーマンスが一般的に言及される一方で、パフォーマンスや影響は資源配分の主要な基準にはなっていないことを私たちは発見しました。配分の選択によって生じるインセンティブについての正式な考慮はほとんどありませんでした。政治的な問題としては、ドナーや官僚による配分プロセスへの不透明な影響と、通常の配分プロセスを完全に回避するために資金を指定する一般的な慣行が含まれます。倫理的な欠陥には、国際機関における低い説明責任と透明性、そして影響を受ける市民やその代表者の限られた参加が含まれます。資 recipient 国が配分プロセスそのものに対して低い影響力を持つことを私たちは発見しましたが、これらのプロセスの中では比較的狭い領域でいくつかの影響力を持っています。