南スーダン・ルンベク北郡における施設での出産の障壁：質的研究

背景：南スーダンは脆弱な医療システムと社会文化的、経済的、政治的要因の組み合わせにより、世界で最も健康指標が低い国の一つです。本研究は、ルンベク北郡における施設での出産サービスの利用に対する障壁を特定するために実施されました。方法：169人の女性と45人の男性を対象にした14回のフォーカスグループディスカッションと、地域のリーダー、医療施設で働くスタッフ、伝統的な助産師、郡保健局のスタッフへの18件のキーパーソンインタビューを通じてデータを収集しました。データは帰納的内容分析を用いて分析されました。結果：施設での出産に対する障壁は、次の4つの主要テーマに分類されました：1) アクセスと資源不足に関連する問題：医療施設までの長距離、交通手段の不足、紹介の問題、冠水と悪路、医療施設での支払い；2) 社会文化的コンテクストと紛争に関連する問題：不安定、夫の影響、出産準備の不足、女性の家事、文化の影響；3) 妊娠と出産に関する認識：施設での出産の期待される利益、低い出生リスクの認識、出産の医療化、出産が自然であると認識されること、望ましくない出産慣行、プライバシーの懸念、帝王切開への恐れ；4) ケアの質に関する認識：不十分な医療施設のインフラと入院中の無視の認識。結論：複数の要因がルンベク北郡における施設での出産を妨げています。不安定さや悪路などの一部の要因は医療分野の範疇外であり、出産サービスを女性が利用できるようにするには多面的なアプローチが必要です。郡における出産サービスの利用を増加させるための詳細な推奨事項が示されています。