認知症の高齢者における新たなオピオイド使用と死亡率

背景認知症の高齢者におけるオピオイドの使用は一般的です。オピオイドの使用は一般集団において過剰死亡と関連していますが、これが認知症の高齢者にも当てはまるかは不明です。目的新たなオピオイド使用が無使用と比較して、認知症の高齢者における過剰死亡と関連しているかを調査します。方法2008年から2018年の間に認知症（アルツハイマー病を含む）の診断を受けた65歳以上の全住民を含むデンマーク全国登録を用いたマッチコホート研究。曝露は認知症診断後の初回オピオイド処方として定義され、過去1年のウォッシュアウト期間を設けました。オピオイドに曝露された人々は年齢および性別に基づいて最大2人の無曝露者とマッチングされました。アウトカムは、曝露後180日以内の全死因死亡率です。コックス比例ハザードモデルを用いて死亡率を比較し、潜在的な交絡因子で調整しました。結果認知症の高齢者の42%（31,619/75,471）が認知症診断後にオピオイドの処方を開始しました。31,619人の曝露者が63,235人の無曝露者とマッチングされました。曝露者のうち8540人（27%）が初回オピオイド処方を開始した後180日以内に死亡し、無曝露者の3803人（6.01%）と比較され、5倍の過剰死亡リスクを示しました（調整ハザード比：5.06（95% CI, 4.86-5.29））。経皮的フェンタニルの使用は8倍の過剰死亡リスクと関連していました（8.26（7.18-9.51））。結論オピオイド使用は過剰死亡と関連し、これはオピオイド、使用の指示、またはその両方に起因する可能性があります。この観察結果は、オピオイド使用と認知症高齢者の過剰死亡との関連についてさらなる研究を呼びかけており、患者の安全に重要な影響を及ぼす可能性があります。