アルツハイマー病の入所患者における休息–活動の混乱に対するメラトニンと明るい光療法の治療

目的：メラトニンの追加が明るい光療法の効果を高め、アルツハイマー病（AD）の入所患者の休息–活動（サーカディアン）混乱を治療するかどうかをテストすること。デザイン：ランダム化対照試験。設定：カリフォルニア州サンフランシスコの2つのナーシングホーム。参加者：平均年齢86歳のAD患者50名。介入：実験群は、月曜日から金曜日の午前中に1時間の光照射（視線方向で>または=2,500ルクス）を10週間受け、夕方に5mgのメラトニン（LM、n=16）またはプラセボ（LP、n=17）を受けた。対照群（n=17）は通常の室内光（150-200ルクス）を受けた。測定：夜間睡眠変数、昼間の睡眠時間、昼間の活動、昼:夜の睡眠比、休息–活動パラメータはアクティグラフィーを使用して測定された。結果：線形混合モデルを使用して主要な研究仮説をテストした。グループ間で夜間睡眠変数に有意差は見られなかった。介入の終了時、LM群は昼間の眠気が有意に改善を示し、昼間の睡眠時間が短縮され、昼間の活動が増加し、昼:夜の睡眠比が改善された。また、LM群は休息–活動リズムの振幅とコサイノールモデルへの適合度が有意に増加した。結論：光療法単独では夜間睡眠、昼間の覚醒、または休息–活動リズムを改善しなかった。光療法とメラトニンの併用により、昼間の覚醒時間と活動レベルが増加し、休息–活動リズムが強化された。今後の研究では、これらの改善がメラトニンに起因するのか、あるいは2つのZeitgeberが相互作用して効果を増幅させるのかを解明する必要がある。