外来心理療法の使用に関する国内の動向

目的：本記事は、アメリカ合衆国における外来心理療法の使用に関する最近の動向を報告する。方法：1987年国民医療支出調査および1997年医療支出パネル調査の世帯部分からデータを分析した。年齢、性別、人種/民族、婚姻状況、教育、雇用状況、収入別に、これらの全国的に代表されるサンプルから得られた心理療法の使用率の動向を示する。心理療法の利用者は、提供者の専門分野、伴随する精神科薬物の使用、年次訪問回数、コストによって比較される。また、心理療法の訪問に関する支払い源と主な診断の動向も評価される。結果：1987年から1997年の間に、全体的な心理療法の使用率には統計的に有意な変化はなかった（1987年は100人あたり3.2、1997年は100人あたり3.6）。ただし、55〜64歳の成人と失業中の成人による心理療法の使用が有意に増加した。心理療法を受けている患者の中では、抗うつ剤の使用（14.4%から48.6%）、気分安定剤（5.3%から14.5%）、刺激薬（1.9%から6.4%）、医師による心理療法（48.1%から64.7%）が顕著に増加した。1997年に20回以上の心理療法訪問をした患者の割合は、1987年よりも小さく（10.3%対15.7%）、この期間中に気分障害のための心理療法訪問がより一般的になった。1997年には970万人のアメリカ人が外来心理療法に57億ドルを費やした。結論：1987年から1997年にかけて、アメリカ合衆国における心理療法へのアクセスは全体として安定していたが、社会経済的に不利なグループによる利用の増加が見られた。しかし、この期間中の一人あたりの訪問回数は著しく減少した。心理療法は医師によって増加して施行され、精神科薬物と併用されるようになった。これらの変化は、入手可能な精神科薬物の数が増加し、マネージド行動健康ケアが成長する期間に発生した。