臨床実践研究データリンクにおける自殺および自己傷害記録の検証

目的：英国の臨床実践研究データリンク（CPRD）は、自殺関連の副作用を調査するためにますます利用されています。CPRDにおける自殺および非致死的自己傷害の記録を包括的に検証した研究はありません。私たちは、国立統計局（ONS）の死亡率データおよび病院エピソード統計（HES）入院データを使用して、一般開業医によるこれらの結果の記録を検証しました。方法：1998年から2010年の間にCPRDで適切なReadコードを使用して記録された自殺および自己傷害の症例を、15歳以上の患者において特定しました。自殺は、死亡から95日以内に自殺のReadコードが記録された患者として定義されました。国際疾病分類コードを使用して、リンクされたONSおよびHESデータセットからの自殺/自己傷害による入院を特定しました。CPRD由来の自殺および自己傷害の症例/発生率を、リンクされたONS死亡率およびHESデータ、全国の自殺発生率、発表された自己傷害発生率データと比較しました。結果：'真の'（ONS確認済み）自殺のうち、Readコードを使用して特定されたものはわずか26.1%（n=590）でした。さらに、Readコードで特定された自殺のうち、ONSデータによって自殺として確認されたものは55.5%のみでした。HESで特定された自己傷害の症例の68.4%は、CPRDでReadコードを使用して特定されました。Readコードに基づくCPRDの自己傷害率は、自己傷害病院登録簿で観察された率と同様の年齢および性別の分布を持っていましたが、すべての年齢層で過小評価されていました。結論：Readコードを使用したCPRDの自殺記録は信頼性が低く、重大な不正確さ（過大および過小報告）が見られました。将来のCPRD自殺研究では、リンクされたONS死亡データを使用するべきです。自己傷害の過小報告はそれほど顕著ではないようです。