複数の選択肢がある状況における医療意思決定

目的：複数の選択肢がある状況が、選択肢が少ない場合に棄却されたであろう選択肢を人々が選ぶように逆説的に影響を与えるかどうかを判断すること。デザイン：2つのバージョンのいずれかで構成された医療シナリオを含む郵送調査。参加者：オント公立医師協会のメンバー（回答率= 77％; n=287）および北米症候性頸動脈内膜剥離試験に関連する神経科医と神経外科医（回答率= 84％; n=352）の2つのグループの医師。オント州議会の立法者グループ（回答率= 32％; n=41）。介入：各シナリオの基本バージョンは2つの選択肢の間の選択を提示した。拡張版は、元の2つに加えて3つ目の選択肢を提示した。2つのバージョンは、それ以外は同一の情報を含み、ランダムに割り当てられた。成果測定：参加者の治療推奨。結果：変形性関節症の患者に関する1つのシナリオでは、家庭医は2つの薬剤の間で決定する際に、1つの薬剤だけに関する場合よりも、薬剤を処方する可能性が低かった（53％ vs 72％; P < .005）。明らかに、2つの薬剤の間で決定することの困難さが、一部の医師にどちらも開始しないことを推奨させた。頸動脈手術に関する神経科医と神経外科医による決定、および病院閉鎖に関する立法者による決定にも同様の不一致が見られた。結論：追加の選択肢の導入が意思決定の難しさを増し、したがって、際立った選択肢を選ぶ傾向や現状維持の傾向が強まる可能性がある。この認知バイアスの認識は、複雑な医療状況における意思決定の改善につながるかもしれない。