データを用いたケアホームへの移行経路の理解 (UnPiCD研究): 国の連携した健康および社会福祉データを用いた回顧的コホート研究

背景: ケアへの移行経路は十分に理解されていませんが、個人とその家族にとって重要なライフイベントです。英国の政策は、急性病院からケアホームへの移動を避けることです。これは、二次ケアからの移動がシステムの失敗を示すという前提に基づいています。しかし、地域社会や病院からケアホームへの移動を行う人々は、本質的に異なる集団であり、それぞれ異なるケアアプローチを必要とする可能性があります。目的: 病院からケアホームに移る個人を特定し、地域からの移動者と比較することです。デザインと設定: ケアホームデータの跨るデータリンクを使用した回顧的コホート研究。方法: 2013年4月1日から2016年3月31日までの間にケアホームに移行した成人をスコットランドケアホームセンサスに基づいて含めました。ケアホームデータは、一般病院および精神病院の入院記録、地域の処方および死亡記録にリンクされ、併存疾患、重要な診断、病院資源使用、多剤併用および虚弱性が確認されました。多変量ロジスティック回帰分析により、病院からの移動の予測因子が特定されました。結果: 23,892人のケアホームに移行した個人を含めました。病院からは13,564人 (56.8%)、地域からは10,328人 (43.2%)でした。高い虚弱リスクに対する調整オッズ比 (aOR) 5.11 (95%信頼区間 (CI): 4.60-5.68)、骨折の診断を伴う入院退院のaOR 3.91 (95%CI: 3.41-4.47)または脳卒中のaOR 8.42 (95%CI: 6.90-10.29)は、病院からの移動と関連していました。精神科の入院退院も非常に重要な予測因子でした aOR 19.12 (95%CI: 16.26-22.48)。結論: 病院から直接ケアホームに移行する個人は、地域からの移動者とは臨床的に異なります。横断的データのリンクにより、ケアへの移行経路を規模で探求することが可能になります。